二甲双胍有副作用吗？
二型糖尿病，肥胖患者。目前用药： 1、阿卡波糖片（每次半粒，每天三次）； 2、盐酸二甲双胍缓释片（一次一片，一天一次）。 以上药物每天两次服用。 另外自己加服： 三七粉（每次5g，每天两次，温开水冲服）。
服药30天后，血糖控制良好，继续当前治疗方案。 服药60天，控制血糖同样良好，无不良反应发生，继续当前治疗。 服药90天，空腹血糖仍然控制在4.7mmol/L左右，餐后两小时血糖在7.8mmol/L以下。因担心长期服用一种降糖药会产生耐药性，因此增加药物种类，改服胰岛素增敏剂。
服药120天，餐前注射胰岛素增敏剂，餐后两小时血糖值恢复到5.5mmol/L。为了巩固疗效，同时减少胰岛素依赖，增加运动锻炼，并在医生指导下，调整饮食结构，既保证营养吸收，又降低热量摄入。
服药150天，体重减轻10斤，血糖值保持在空腹5.8mmol/L，餐后两小时5.5mmol/L，尿液中酮体完全消失。 为观察药物的副作用，期间多次检查肝、肾功能，彩超，心电图等，均显示正常，没有发现任何毒副作用。 目前仍然坚持运动和饮食调控，定期测量血糖水平。
对于二甲双胍类药物的副作用多出现在大剂量使用或长期持续使用时，大多数症状轻微，停药后逐渐恢复。服用二甲双胍时，应注意监测血糖变化，如出现低血糖的症状应及时调整剂量。服用过程中如果出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等副作用，也可减量服用，一般都能逐渐缓解。
二甲双胍有其作用及不良反应。
二甲双胍的适应症：二甲双胍主要用于成年2型糖尿病的治疗，常与磺脲类、胰岛素合用，联合用药可发挥协同作用。但下列情况禁用二甲双胍：禁止用于1型或2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况；二甲双胍不适用于儿童和青少年（18岁以下）；亦禁用于妊娠期和哺乳期妇女，拟行大手术者应暂时停止二甲双胍的使用。
二甲双胍的不良反应：二甲双胍大部分不经过肝脏代谢，以原形由肾脏排泄，且半衰期短，因此药物在体内不易贮积而发生不良事件。早期的二甲双胍常因剂量不当或者少数人对二甲双胍不能耐受，出现乳酸血症和乳酸酸中毒及胃肠道反应。而新型的二甲双胍（主要为缓释片和肠溶片）则因其独特的药用生产工艺，明显降低了普通片剂常见的胃肠道反应，减少了每日服药次数和每次服药剂量，提高了患者的依从性等优点得到广泛应用。其罕见而严重的不良反应是乳酸性酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志恍惚，血液中乳酸浓度增加［＞5mmol/L]。发生酸中毒时需静脉使用碳酸氢钠，并根据厌氧微生物污染情况，使用抗感染药物，如甲硝唑。
服用二型糖尿病药物注意事项：服用二甲双胍期间，应定期检查肾功能，以防止出现不可逆的肾功能损害，这样会加重乳酸性酸中毒的危险性；也应定期检查血清乳酸浓度； age;肝功不全、血WBC低下、维生素B、12、叶酸缺乏、既往有乳酸酸中毒史的患者，易出现乳酸性酸中毒，应慎用。
